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美國肥胖人口多,2010年統計,美國成年人中有三分之二過重及肥胖,台灣有急起直追的趨勢。

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說到豐唇,大家可能最常想到好萊塢女星安潔莉娜裘莉 (Angelina Jolie),不過她的嘴唇也不必然是我們唯一的榜樣,每個人都應搭配自己的臉型及喜好,選擇想要的唇形。微整型就有這種好處,能夠客製化每個人的唇。

但是漂亮的唇形仍然有些公式可循:下唇略厚於上唇、沒有唇紋、不要太薄等客觀條件是普遍被大眾所認可的性感嘴唇。

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  美容醫學科技日新月異,隨著雷射、肉毒桿菌毒素到臉部填充物(如玻尿酸)的應用,現在最蔚為風潮的是輕熟女的臉部抗老化療程—埋線拉皮。許多人看到這四個字可能也都不了解實際內容為何,故在此為大家做個簡單的說明。

  埋線拉皮先看後面二字,不難了解其目的為處理臉部鬆弛老化,但前面二字可就讓人匪夷所思,原來早在2002年,俄國的一位醫師發表了一篇論文,其標題為利用特殊醫用縫線來去除臉部軟組織的下垂,其後許多國家都開始研發這種抗老技術,尤以韓國在近五年來表現特別突出。以下就以目前非常火紅的「4D拉提術」之線材為例作更詳細的說明。

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  為了使大家了解雙十醫美如何定義「美」的概念,以及醫師如何在專業上判定最協調的比例與客人本身期望得到的效果之間取得平衡,鄭榮傑院長特別談談他的理念,以他的專業及豐富的經驗給予所有想要透過醫美與微整形創造美麗的朋友們參考。

  鄭院長開宗明義即為「美」下了一個富有彈性的定義:能使自己感到開心,同時亦讓周遭的人們覺得舒適。時下流行的美感有時是被若干不健康的想法所左右,最顯著的例子即是追求極度的瘦削。實際上,紙片般的身材除了給身體帶來風險之外,在「悅己」與「悅人」之間往往沒有平衡。因此,院長傾向在諮詢的過程中逐漸使客人瞭解不健康的審美觀潛藏的隱憂,並且以健康與協調的美作為引導。

  其實,一位同時兼顧「悅己」與「悅人」的醫師,已經可以使客人放下50%的心了,這表示醫師並不會一味以自己的主觀加諸在客人身上。喜歡辛勤地在美容討論區爬文或是親身接受過許多醫美療程經驗的朋友們通常會發現,除了使用的材料與技術是否精良外,醫師本人的審美觀對於術後的效果也有舉足輕重的影響力。例如有些朋友接受療程之後總覺得鏡子裡的自己怪怪的,原來是醫師對五官標準有特定的喜好,於是與客人的期待有落差。

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  中臉說完,來談談上臉。上臉比較單純,通常30歲以上的族群才需要注意上臉的區域是否有皮下脂肪的流失,但40歲以上的人大部分都有些許的老化。哪裡最看得出來呢?答案就是「夫妻宮」!可能有很多人不知道臉部的夫妻宮在哪,它就在兩側太陽穴偏前側一點。這個位置是上臉最重要的位置,大家可以去看看中老年人在這個位置是否都有點凹陷。另外眉毛這個位置也是老化的指標之一,但可能非專業人士不太看得出來,以下就來說說這兩個地方的填補治療原則。

  夫妻宮:這裡深層和淺層的填充物填補都需要,中等程度的老化或先天上的不飽滿需每側1-2 cc的玻尿酸,嚴重流失者可能需每側3 cc以上的量才夠。夫妻宮是目前許多愛美人士還不知道的重要位置,往往填補後會有驚人的效果。但缺點是由於該區域有許多靜脈,故注射時醫師可能會先仔細查看該部位有無明顯的血管,盡量去避免瘀青的產生。上臉區域於注射時不宜使用太粗的針,在深部注射時可考慮垂直進針,較不容易碰觸神經及血管。還有個小知識:肉毒桿菌瘦小臉也會讓夫妻宮更飽滿喔!

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  接著要說臉部各部位的微整型有何特色及該注意事項,首先我們把臉部分成三部份:上臉、中臉及下臉。簡單來說,眼睛以上的部位算上臉,嘴巴以下的算下臉,而中間的區域就是最重要的中臉。中臉是決定一個人年不年輕、漂不漂亮的重點位置。準備好囉,現在就開始講中臉的四大護法:蘋果肌區域、臉頰區域(蘋果肌下方)、淚溝區域和法令紋區域。

  中臉的四大護法

  蘋果肌區域:這個區域深層和淺層的填充物填補都需要,故中等程度的老化或先天上的不飽滿需每側1-2 cc的玻尿酸或膠原蛋白,嚴重流失的就醫者可能需每側3 cc以上的量才夠。蘋果肌區域的上側和下側都要填補,要特別注意的是外側的填補要較深層。醫師在打之前可能會要妳笑一笑,來正確的決定注射的位置在哪裡。這個區域的治療會同時改善另外三個區域,故蘋果肌區域實為四大護法之首!

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  臉部的老化可觀察以下部位︰眼睛周圍、臉頰、額頭、太陽穴(夫妻宮)、眉間、下顎(下巴)及嘴唇周圍。由於各部位老化的程度不一,老化後的臉型將大幅改變而不像年輕時的輪廓。利用臉部填充物來恢復青春容貌已被證實為非常有效的治療方法,過去醫師通常注重臉上細紋或皺紋的矯正,此種方式為「二維」回春治療,現在醫師則開始了解「三維空間」的治療,加強填補軟組織與骨頭的流失才是徹底逆齡的關鍵﹗

  微整型醫學的治療除了要選對的臉部填充物在對的地方外,有一個重要且優先的原則:建立並加強支撐深部的結構﹗即對於老化輕微的就醫者,單純「二維」回春是適當的,但對老化較明顯的就醫者,基礎建設是優先而重要的治療。膠原蛋白一直以來都是治療的主流,但現在因為玻尿酸、微晶瓷的崛起,只能說是主流之一,不過膠原蛋白能讓皮膚亮白及施打時不易出血等優點,讓它在內陸地區相當流行。

  在微整型治療前,就醫者的再教育是很重要的,例如許多人都不知道蘋果肌部位的填充對法令紋的減少有直接的關係,另外有很多人會誤解補充流失的皮下脂肪就等於「胖臉」。必要時應讓就醫者攜帶一張二十初頭年紀的照片,如此就能馬上點出正確治療的部位在哪。術前術後的照片是美容醫學的必備醫療處置,同時應讓就醫者了解,最佳的效果通常是須要分成數次的療程,一次到位實為罕見,但合併肉毒桿菌、線雕拉提及雷射的治療往往可以事半功倍!

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  臉部填充物(如玻尿酸、膠原蛋白等)現在已成為整形的主流,它一來可補充隨歲月而流失的皮下脂肪及骨骼組織,二來可以調整臉部輪廓及曲線,且不必擔心傳統開刀可能長達一個月的恢復期,並把花費及醫療風險下降至一般民眾所能接受的範圍,故各式各樣的臉部填充物在全球先進國家都蓬勃發展。以下將介紹一群加拿大醫師的使用心得及筆者自己的臨床觀察,希望讓您能更加瞭解為什麼人會老化、如何能抗老化,並讓您能更有自信與活力的面對每天迎面而來的挑戰!

  首先,我們先讓大家了解臉部老化的原因。重力是讓臉部皮膚下垂的重要原因,尤其是兩頰,要評斷一個人是否年輕漂亮,臉夠不夠V是立刻可觀察的指標。再來是體內荷爾蒙的改變(如女性接近停經期間的變化)、光老化(尤其是太陽的紫外線)及抽菸等皆為造成臉部老化的眾多因素。不過,研究顯示臉部骨骼形狀也會隨歲月而改變,上圖取自論文Aesth Plast Surg (2012) 36:753–760左邊是年輕人,右邊是老人。而皮下脂肪的位移及流失,亦為老化的關鍵象徵!

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  人類發現肉毒桿菌毒素已超過一百年,但直到近三十年才開始運用它做為治療疾病的新武器。第一篇應用於人類的報告是在1980年,有一位醫師把它注射在患有斜視病人的眼外肌內,而後治療效果良好,斜視校正了!此報告開啟了一個新的時代,它開始廣泛應用在人體各種疾病上。除此之外,現在微整形及醫學美容界裡也到處可見利用它來改善眉型、皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋、臉部及腿型雕塑等。

  一開始我們先了解一下它的原理和使用注意事項:肉毒桿菌毒素是一種神經毒素,它的功能會使我們的肌肉產生暫時麻痺的效果,雖說是暫時性,但可長達半年以上,最久有報告過效力持續至11個月。當暫時性的麻痺效果消失後,病人會回復至初始狀態而無其它不可逆的副作用。目前對於孕婦的作用仍無定論,故不建議讓懷孕或授乳中的婦女使用它。重症肌無力患者、漸凍人及對肉毒桿菌毒素過敏的患者也不能使用它。接著介紹數種臨床可應用之疾病如下:

  1. 過敏性鼻炎,有研究顯示將毒素注入鼻甲內後,流鼻水、鼻塞、打噴嚏的症狀至少在兩個月內皆可獲得緩解,這對於廣大鼻子過敏的病患提供了一個新的選擇。 2. 偏頭痛,研究顯示將毒素注入額頭及顳側的肌肉內,偏頭痛的嚴重程度及發作頻率在三個月內可大幅改善,不願意長期吃止痛藥的病人不妨可試試看。 3. 多汗症,尤其是腋下部位,經過毒素注射後,腋下出汗的狀況可明顯改善且療效持續半年以上,而狐臭也可減輕,若再配合雷射除毛,婦女常擔心的腋下問題則一掃而光! 4. 慢性濕疹,苔蘚化的慢性濕疹常讓患者癢的不得了,而近來有研究發現利用毒素注射患處後,一個月內就不癢了,且四個月內都沒有復發,這對慢性濕疹的患者來說真是一大福音。

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  由於近來臉部美容醫學隨著越來越多安全的新產品被研發出來,目前有越來越多聰明的消費者轉向較經濟且較低風險的非外科治療,也就是我們現在常聽到的微整型。其中玻尿酸、膠原蛋白及微晶瓷皆被廣泛使用於治療臉部皮下組織的流失,進而矯正或增進不夠完美的臉部輪廓及曲線。這些產品有一個常被忽略的優勢,就是就醫者常希望這些填充物能永久地留存在身上,但卻忘記了臉部的結構是一直隨著時間在改變的,所以臉部填充物也應能隨時間而做主動調整、隨時間而逐漸趨向自然、及最後漸漸被代謝消失。若臉部改變而填充物不變,一張不好看也不自然的臉可能就會出現,且很難再做調整。故微整型的優點即是它的可變性!

  舉例說明,蘋果肌、臉頰、法令紋及淚溝都是常施打玻尿酸的部位。要注意的是淚溝不建議單獨打,應與蘋果肌填補一併治療才是上策。而法令紋常在蘋果肌填補後可獲得部分改善,故填補法令紋前先改善蘋果肌才是正確的做法。就醫者往往只在意有法令紋的存在,卻忽視了其實全臉的皮下組織都大幅流失,單純改善法令紋只會顯得不自然。所以重點來了:臉部的老化原因很多,地球的重力、荷爾蒙的改變、陽光曝曬、抽菸等都是重要的因素,但臉部骨骼隨時間的改變及皮下脂肪的位移及流失才是最直接的原因。一個最簡單的證明就是請超過30歲的你拿出你22歲的照片,再跟現在比較一下,你應該能很快的發現出哪裡需要改變,也應能指出不只一個地方需要做調整。如何重建輪廓與適當填補流失的組織是讓人能看起來漂亮又年輕的關鍵!所以現在為了提高就醫者的滿意度,全臉的整體治療而非局部的補充越來越是美容醫學的主流。

  另外要提醒微整型就醫者,一個最佳的治療結果往往需要多次的微調,無法一次到位,兩次以上的調整是很常見的。關於填充物臉部拉提的能力、可回復性、安全性、外觀自然度都是您更應注意的地方。最後別忘了還有肉毒桿菌素及其他雷射科技可以讓您看起來更完美!

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  要判斷一個人的臉是否老化有兩個方法,一個是皮膚的品質如何,例如有沒有老人斑、曬斑或皺紋?另一個是皮膚底下的脂肪組織、膠原蛋白的量夠不夠?是否隨時間流逝而一同消失?

  因此近年來除了雷射美容大行其道外,微整型也異軍突起,成為永保青春的得力助手。

  簡單來說,臉部微整型回春就是要把流失掉的皮下脂肪用針劑的方式來注入填充物,讓人看起來能年輕個10歲;若是用在隆鼻或墊下巴,就真的是整型了。

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